Virus del papilloma umano

Il papillomavirus umano è l’infezione più comune nel mondo.

Secondo i ricercatori, oltre il 90% delle persone in tutto il mondo sono infette da un tipo o dall'altro di HPV. Attualmente esistono più di 70 varietà di papillomavirus umano.

Il virus colpisce la pelle e le mucose: su di esse si formano varie verruche, papillomi e condilomi. Il papillomavirus umano vive nel sangue umano e non si manifesta fino a un certo momento. Ma non appena il sistema immunitario si indebolisce, compaiono escrescenze sulla pelle e/o sulle mucose. Ciò spiega il periodo di incubazione piuttosto lungo: da alcune settimane a decine di anni.

Che cos'è?

Il papillomavirus umano (HPV) provoca cambiamenti nei modelli di crescita dei tessuti. Provoca varie malattie della pelle e lesioni delle mucose. La medicina moderna identifica più di cento tipi di virus.

Il papilloma è un tumore, considerato benigno, che cresce sulla superficie della pelle e assomiglia ad un piccolo capezzolo. La dimensione dei papillomi può variare da uno a due cm. Luoghi di occorrenza: cavità orale, naso, faringe, corde vocali; può formarsi sulla vescica e in altri luoghi.

A seconda del tipo di virus, anche le malattie differiscono: le verruche sono causate dal papillomavirus umano di tipo 2 e 4, le verruche piane sono causate da virus di tipo 3 e 10 e le verruche genitali sono causate da virus di tipo 6 e 11. Alcuni tipi di virus (16, 18, 31, 33, 35) causano displasia cervicale o un contesto favorevole allo sviluppo del cancro cervicale. Il papillomavirus umano si trasmette per contatto e per via domestica, rimanendo nella pelle e nelle mucose.

Il papillomavirus umano è diviso in due gruppi: rischio alto e basso. Il gruppo a basso rischio comprende i tipi di virus (principalmente 6 e 11) che causano le verruche genitali. Il gruppo ad alto rischio comprende i tipi di virus 16, 18, 31, 33, 35, che causano displasia cervicale e aumentano il rischio di cancro cervicale.

Come puoi essere infettato?

La fonte dell'infezione è una persona malata o un portatore di virus, ovvero l'HPV viene trasmesso solo da persona a persona.

Esistono tre modi conosciuti per trasmettere questa infezione:

• contatto e nucleo familiare (attraverso il tatto);
• sessuale (genitale, anale, oro-genitale);
• nel parto da madre a figlio.

L'HPV colpisce la pelle e le mucose: su di esse si formano varie verruche, papillomi e condilomi.

Fattori di rischio

Un fatto interessante è che diversi tipi di HPV possono manifestarsi in modo diverso, causando lo sviluppo di tumori benigni o maligni in una persona. Inoltre, il papilloma umano è un virus che può colpire la pelle e le mucose o potrebbe non rilevarsi affatto finché non diminuisce l'immunità del portatore dell'infezione.

Secondo le statistiche mondiali, la probabilità di sviluppare questa malattia aumenta più volte nelle seguenti categorie di cittadini:

• donne incinte;
• pazienti che spesso soffrono di vari disturbi;
• persone con orientamento non tradizionale;
• rappresentanti maschili o femminili affetti da malattie sessualmente trasmissibili;
• persone eccessivamente attive sessualmente;
• persone con disturbi del sistema immunitario;
• partner sessuali di persone risultate portatrici dell'HPV o affette da una forma attiva di questa malattia;
• donne affette da varie malattie cervicali.

Tutti i rappresentanti di queste categorie devono sottoporsi ad esame per rilevare la papillomatosi. Si consiglia di sottoporsi al test anche a quelle persone che sostengono rapporti sessuali liberi, che hanno molti partner sessuali o che li cambiano frequentemente. Anche un atto non protetto può causare un'infezione, quindi gli esperti consigliano di seguire misure preventive per questa malattia.

Papillomavirus umano: periodo di incubazione

Di solito, quando viene infettato dal papillomavirus umano, il periodo di incubazione è lungo: da mezzo mese a diversi anni. L'infezione da papillomavirus umano è caratterizzata da un decorso nascosto (latente). Una persona può essere infettata da diversi tipi di papillomavirus contemporaneamente. Sotto l'influenza di vari fattori, il virus si attiva, aumenta la sua riproduzione e la malattia entra nella fase delle manifestazioni cliniche.

Nella maggior parte dei casi (fino al 90%) l'autoguarigione avviene entro 6-12 mesi, in altri casi si osserva un decorso cronico recidivante a lungo termine con possibile malignità del processo (a seconda del tipo di virus).

Classificazione e sintomi dell'HPV

I sintomi clinici del papillomavirus umano sono piuttosto variabili: per alcuni tipi sono praticamente assenti e molti si manifestano con la crescita di papillomi in diverse parti del corpo.

Esistono diversi tipi di tali escrescenze cutanee: servono come base per la classificazione dell'HPV.

Papillomi semplici

La loro crescita è provocata dal papillomavirus umano di tipo 2; le escrescenze stesse si distinguono per la loro ruvidità, la presenza di uno strato cheratinizzato e la loro dimensione da 1 mm o più. Molto spesso, tali escrescenze non sono isolate, ma rappresentano una zona “fusa” localizzata. I papillomi semplici (detti anche volgari) possono essere localizzati sui palmi delle mani e tra le dita; nei bambini si rilevano sulle ginocchia.

Papillomi piatti

Causati dai papillomavirus umani di tipo 3 e 10, hanno un colore identico a quello della pelle e sono quindi meno evidenti. Ma oltre alla comparsa di neoplasie, i papillomi piatti sono caratterizzati da prurito, iperemia (arrossamento) della pelle e dolore.

Papillomi plantari

All'inizio del loro sviluppo, i papillomi plantari sembrano una macchia biancastra e lucida. Quindi “si alza” leggermente sopra il livello della superficie della pelle. Attorno al papilloma principale possono comparire neoplasie multiple a mosaico. Tali neoplasie complicano la vita del paziente: è difficile per lui camminare ed è quasi impossibile trovare scarpe comode.

Papillomi filiformi

Questo tipo di neoplasia in questione è caratteristica delle donne di età superiore ai 50 anni; appaiono inizialmente sotto forma di piccole protuberanze di colore giallastro. Nel corso del tempo, queste protuberanze crescono e si trasformano in un ammasso di numerosi “fili”.

Condilomi acuminati

L'aspetto delle formazioni ricorda il cavolfiore o la cresta di gallo. Molto spesso, i condilomi si trovano sul prepuzio, sulla testa del pene, vicino all'uretra, intorno all'ano, sulle piccole labbra, sulla mucosa vaginale, sulla cervice, agli angoli della bocca, alla bocca dell'uretra.

La malattia di Bowen

Sembra un'unica formazione esclusivamente nello strato superiore dell'epidermide (di solito sulla testa). Una lesione da 5 a 50 mm sembra uno strato corneo in crescita della pelle, talvolta ricoperto di croste. Causato dall'HPV di tipo 16. Le formazioni sono soggette a degenerazione in carcinoma a cellule squamose.

Formazioni nell'orofaringe

Anche la papillomatosi in fiore nella cavità orale assomiglia al cavolfiore: placche bianche sulla mucosa orale. Si verifica nelle persone anziane. La papillomatosi laringea può scendere alla trachea, ai bronchi e al tessuto polmonare e si manifesta nei bambini e negli adulti. I segni della papillomatosi laringea sono la disfonia (disturbo del linguaggio) e l'afonia (incapacità di parlare), raucedine e difficoltà di respirazione. Quando l’HPV infetta l’orofaringe, può verificarsi il cancro.

Papillomavirus umano negli uomini

L’infezione da papillomavirus umano negli uomini può verificarsi senza alcun sintomo. Vale anche la pena notare che nel principale gruppo a rischio gli uomini che cambiano spesso partner sessuale hanno rapporti sessuali non protetti.

Le formazioni patologiche sono localizzate nei seguenti luoghi:

• sulla testa e sull'asta del pene;
• sulla pelle dello scroto;
• nella zona perineale;
• sulla mucosa.

Un virus di questo tipo negli uomini può assumere la forma di elevata oncogenicità. Ciò porta al cancro degli organi genitali. Ma se inizi il trattamento in tempo, il rischio di malattie oncogene è ridotto al minimo. Le verruche causate dal virus HPV vengono rimosse chirurgicamente o utilizzando soluzioni chimiche speciali. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antivirali. Pertanto, nelle prime fasi di sviluppo di questo tipo di malattia negli uomini, può essere completamente eliminata.

Papillomavirus umano nelle donne

Come già accennato, le donne di età compresa tra 20 e 45 anni sono le più suscettibili al virus. Ma qui vale la pena notare che il principale gruppo a rischio è costituito da coloro che cambiano spesso partner sessuali e hanno rapporti sessuali non protetti.

Questo tipo di infezione nelle donne è suddiviso nei seguenti gruppi:

• alta oncogenicità;
• bassa oncogenicità;
• tipo non oncogenico.

L'infezione più pericolosa per la salute delle donne è un tipo elevato di infezione oncogenica. Quasi sempre porta a una malattia oncologica: un tumore maligno, il cancro cervicale. Il rischio di sviluppo di tale patologia è del 90%. La situazione è ulteriormente aggravata dal fatto che nelle prime fasi di sviluppo la malattia non presenta sintomi. Occasionalmente possono comparire piccole verruche sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Con un tipo di infezione ad alta oncogenicità, si formano condilomi. Si tratta di formazioni simili alle verruche, ma con bordi frastagliati. Tali formazioni possono apparire nella vagina, nell'ano e nel perineo. A volte i condilomi possono assumere la forma di bolle contenenti liquido, che col tempo scoppiano ed emettono un odore sgradevole.

L’infezione da HPV di tipo alto può anche causare il cancro della vagina e della vulva. In casi clinici più rari, è possibile il cancro del nasofaringe. Vale la pena notare che è quasi impossibile curare completamente la forma altamente oncogenica dell'HPV.

Il pericolo di infezione da papillomavirus umano

Le proprietà del virus della papillomatosi sono tali che si deposita nella pelle o nella mucosa di vari organi: riproduttivo (sia maschile che femminile), esofago, bronchi, cavità orale, retto. Può anche essere localizzato nella congiuntiva degli occhi.

Ogni ceppo del virus ha la sua localizzazione “preferita”. Pertanto, i tipi più pericolosi 16 e 18, se ingeriti, vengono immediatamente "diretti" ai genitali, mentre i virus a basso effetto oncogeno 6 e 11 infettano la vulva e l'area del perineo, provocando lì lo sviluppo di verruche genitali. Questi stessi ceppi possono causare papillomatosi nelle vie respiratorie di un bambino se nasce naturalmente da una madre con verruche genitali.

Dopo l'infezione, non sempre si sviluppa una malattia con sintomi pronunciati. Al contrario, la malattia molto spesso avviene inosservata e non porta a conseguenze gravi.

Le complicanze più pericolose dell'infezione da papillomavirus umano sono:

1. Cancro cervicale. Si verifica nelle donne a seguito dell'infezione da papillomavirus umano di tipo 16 o 18. È stato dimostrato che questa malattia non si verifica in assenza di papillomavirus. E se prima si parlava di sviluppo del carcinoma cervicale da erosione o ectropion, ora questo è stato rivisto e smentito;
2. Carcinoma rettale. A differenza della prima malattia, può avere altre cause;
3. Cancro alla gola. È causato anche dal virus di tipo 16;
4. Cancro ai polmoni, che può verificarsi se infetto dai tipi 16, 18, 11, 2, 6, 30;
5. Insufficienza respiratoria, che si sviluppa con la crescita di papillomi maligni nel tratto respiratorio (laringe, trachea);
6. Sanguinamento da contatto da condilomi. Se si trovano sui genitali esterni, sul perineo o nella vagina, sono provocati dal sesso. In altre sedi (naso, bocca), il sanguinamento può essere provocato ferendoli meccanicamente con altri oggetti.

Ogni anno, secondo fonti ufficiali, si registrano nel mondo poco meno di mezzo milione (470mila) nuovi casi di cancro alla cervice causati da questo virus. Ogni anno muoiono 233mila donne a causa di questa malattia. Ciò colloca questo tumore al 2° posto per frequenza tra tutte le patologie tumorali in ginecologia (al primo posto tra i tumori al seno) e al 5° posto tra tutte le cause di mortalità nelle donne. Molto spesso, le donne sotto i 40 anni muoiono di carcinoma cervicale.

HPV e gravidanza

Il papillomavirus umano non influisce sulla funzione riproduttiva, cioè il virus non impedisce a una donna di avere un figlio.

Se viene rilevata un'infezione da papillomavirus umano durante la gravidanza:

• la prima cosa è trovare un bravo ginecologo e farsi osservare da lui fino al parto,
• la cosa più importante è quali manifestazioni di infezione ha una donna, la tattica del medico dipenderà da questo,
• Il virus non ha alcun effetto sul feto!
• verruche e papillomi possono essere rimossi dopo il parto,
• farmaci minimi (solo se necessari) durante la gravidanza,
• durante il parto, il bambino può infettarsi mentre attraversa il canale del parto,
• se ci sono cambiamenti pronunciati nella cervice della donna incinta, possono offrire un taglio cesareo,
• in assenza di manifestazioni - nascita naturale.

In generale, il taglio cesareo per l’infezione da HPV viene eseguito raramente. E anche le successive manifestazioni di infezione nei bambini sono estremamente rare o insignificanti.

Diagnostica

Negli ultimi anni, la medicina ha compiuto progressi significativi nella diagnosi della PVI. Ciò è diventato possibile grazie alla sistematizzazione dei dati sull'HPV e alle malattie ad esso associate, allo studio di tutte le vie di infezione esistenti, a molti meccanismi della patogenesi del processo infettivo e allo stato del sistema immunitario, nonché ai possibili cambiamenti morfologici.

Esistono diversi modi per diagnosticare l'infezione da papillomavirus umano e, in questo caso, gli esperti aderiscono ad algoritmi generalmente accettati:

• Le donne e gli uomini sessualmente attivi devono sottoporsi al test HPV.
• Dovrebbero essere sottoposti a screening anche i pazienti infetti da HIV e quelli con sintomi di malattie sessualmente trasmissibili.
• Persone che hanno comprovati fattori di rischio per PVI.
• Pazienti con papillomi appuntiti nella cavità orale e nell'area anogenitale.
• Pazienti affetti da varie patologie della cervice.
• Coppie che pianificano una gravidanza.

Metodi diagnostici di base della PVI:

1. Ispezione visiva delle lesioni.
2. Utilizzando una lente d'ingrandimento e un colposcopio.
3. Metodi di ricerca citologica.
4. Tecniche biologiche molecolari.
5. Esame istologico (patomorfologico).

Tutti i pazienti esaminati per la presenza di PVI vengono contemporaneamente testati per sifilide, epatite e HIV, vengono prelevati strisci per l'esame batterioscopico dello scarico dell'uretra, della vagina e della cervice e vengono prescritti PCR ed esame batteriologico per la presenza di infezioni urogenitali.

Di norma, il rilevamento del papillomavirus non causa difficoltà: l'infezione viene rilevata durante gli esami standard da parte di un ginecologo o dermatologo. Se si verificano sintomi appropriati, viene eseguita una biopsia mirata. Nel caso in cui a un paziente vengano diagnosticati condilomi piatti localizzati nella regione anogenitale, per prevenire lo sviluppo di malattie maligne, viene effettuato il test dei sierotipi di papillomavirus umano con un marcatore oncogenico.

Come trattare il papillomavirus umano?

Al momento non sono stati sviluppati metodi per il trattamento radicale dell'infezione da papillomavirus umano negli uomini o nelle donne. Tutti gli schemi esistenti mirano a inattivare l'agente patogeno e rafforzare l'immunità antivirale; verruche, condilomi e displasie vengono rimosse utilizzando metodi minimamente invasivi. L'escissione chirurgica, la conizzazione e l'asportazione della cervice vengono praticate raramente e soprattutto nei casi di ragionevole sospetto di patologia oncologica.

Metodi distruttivi: escissione chirurgica, curettage, elettrochirurgia, criodistruzione, chirurgia laser.

• Il trattamento chirurgico viene eseguito se si sospetta una neoplasia maligna. Non viene utilizzato così spesso perché quando viene rimossa una verruca può verificarsi un grave sanguinamento. Durante questa manipolazione, la verruca asportata viene inviata per una biopsia e la ferita viene suturata.
• Il curettage è la rimozione di una verruca mediante curette, cioè mediante curettage. Successivamente, viene eseguita l'elettrocoagulazione e sulla ferita viene posizionata una benda asciutta.
• L'elettrochirurgia viene utilizzata per rimuovere piccole verruche. Ma anche in questo caso sono possibili ricadute. Questo metodo può essere utilizzato anche per le verruche di grandi dimensioni, ma prima di iniziare è necessario immergerle oppure inserire un elettrodo nello spessore della verruca, così la separazione tra le cellule diventa meno forte.
• La criodistruzione viene eseguita con azoto liquido.
• La chirurgia laser occupa attualmente una posizione di leadership nel trattamento chirurgico, ovvero oltre alla distruzione, parallelamente viene eseguita l'emostasi. Oltre al fatto che il laser vaporizza la verruca, ha anche un effetto tossico diretto sull'HPV, quindi questo metodo di trattamento è al primo posto nella scelta del trattamento della neoplasia intraepiteliale cervicale, ed è anche dominante nel trattamento delle verruche genitali nelle donne in gravidanza (anche nelle ultime fasi di sviluppo).

Vengono utilizzati anche farmaci citostatici e sostanze chimiche con effetto cauterizzante.

Immunoterapia: questo metodo di trattamento viene utilizzato solo in combinazione con altri metodi, poiché non ha alcun effetto specifico, ma attiva solo i componenti del sistema immunitario.

I trattamenti combinati includono una combinazione dei metodi di cui sopra.

TOP 10 miti sul papillomavirus umano

Ci sono più che sufficienti miti sull’HPV. Vogliamo parlare dei più comuni. Allora, cosa dicono le persone dei papillomavirus:

1. Non ci sono dati affidabili sull’efficacia della vaccinazione contro l’HPV, quindi non è necessario vaccinarsi. Risposta: Sì, in effetti, esistono più di 100 papillomavirus e in realtà non ci sono dati che il vaccino protegga da tutti loro. Tuttavia, la vaccinazione ti proteggerà dai ceppi più aggressivi per 5 anni. La stragrande maggioranza dei riceventi non ha manifestato alcun effetto collaterale del vaccino, quindi, a nostro avviso, è comunque meglio vaccinarsi.
2. Se hai le verruche genitali, ciò porterà al cancro cervicale. Risposta: Non si sa quante notti insonni abbia causato questo mito. In realtà le cose non sono del tutto così cupe. Sia le verruche che il cancro cervicale sono causati dal papillomavirus umano. Ma con ceppi completamente diversi. Quindi i problemi ai genitali potrebbero non avere nulla a che fare con il cancro.
3. È più efficace sottoporsi a un pap-test piuttosto che al vaccino HPV. Risposta: Un pap-test è un test di screening per verificare se sono presenti cellule mutate e precancerose sulla cervice. E la vaccinazione ha proprio lo scopo di garantire che si formino anticorpi nell’organismo, proteggendo le cellule dalla mutazione quando entra il virus. Quindi è sicuramente meglio non lesinare sulla vaccinazione piuttosto che aspettare che le cellule inizino a diventare maligne.
4. Le donne anziane non hanno bisogno di sottoporsi al test HPV. Risposta: Un caso su quattro di cancro cervicale e il 41% di tutti i decessi dovuti a cancro cervicale si verificano nelle donne di età pari o superiore a 65 anni. Lo screening regolare è estremamente importante perché l'HPV può riapparire dopo anni di silenzio. Si consiglia di eseguire l'analisi ogni tre anni per le donne dai 21 ai 29 anni, e ogni 3-5 anni tra i 30 ei 65 anni.
5. Se non ci sono condilomi, ma il tampone rivela virus, allora ho il cancro alla cervice”. Risposta: non trarre conclusioni affrettate. I virus possono rimanere a lungo nel corpo umano, ma ciò non significa una condizione precancerosa. La comparsa di questi virus nei test indica che il suo numero è aumentato e ciò si verifica a causa di una diminuzione dell'immunità generale del corpo. Pertanto, la cosa principale a cui dovresti prestare attenzione in base al risultato di questa analisi è lo stato di immunità, ed è meglio effettuare un trattamento volto a mantenerlo.
6. Tutti i papillomavirus causano il cancro. Risposta: Molti tipi di HPV non causano problemi. Le infezioni da HPV di solito si risolvono da sole, senza alcun intervento, entro pochi mesi dall'acquisizione e circa il 90% si risolve entro 2 anni. E solo una piccola percentuale di infezioni da alcuni tipi di HPV può persistere e trasformarsi in cancro.
7. Se usi sempre il preservativo, non prenderai il papillomavirus. Risposta: Il preservativo riduce sicuramente la probabilità di contrarre l'HPV e le malattie sessualmente trasmissibili. Tuttavia, il sesso protetto non è una garanzia al 100%, poiché il papillomavirus si trasmette attraverso qualsiasi contatto delle mucose. L'HPV può essere trasmesso anche attraverso il contatto, utilizzando gli stessi articoli per la toilette e l'igiene. Se i papillomi si trovano sulla mucosa delle labbra, è possibile la trasmissione del papillomavirus attraverso un bacio. Tutto quanto sopra non elimina la necessità di usare il preservativo.
8. L’HPV può essere completamente guarito. Risposta: Non è il virus in sé che può essere curato, ma le malattie che ha causato. Puoi sbarazzarti delle verruche genitali, puoi rimuovere le verruche, puoi persino curare una condizione precancerosa della cervice. Ma il virus stesso, purtroppo, rimane nel corpo umano.
9. Una volta contratto l'HPV, tornerà ancora e ancora. Verità: non è affatto necessario. Sì, molto probabilmente il medico noterà la presenza di ceppi sugli strisci. Ma se conduci uno stile di vita sano, mangi bene e, di conseguenza, hai una buona immunità, i virus non si manifesteranno. Affatto!
10. In una relazione, una diagnosi di HPV significa che un partner ha tradito l’altro. Risposta: È questo mito che ha portato molte persone a conclusioni tragicamente errate e ha causato la rottura di molte coppie perché non hanno tenuto conto di uno degli aspetti più misteriosi dell'HPV genitale: la capacità del virus di rimanere latente. Anche se tu e il tuo uomo state insieme dai tempi della scuola, una diagnosi di HPV significa solo che uno di voi ha contratto un'infezione da papillomavirus umano ad un certo punto della sua vita.

Prevenzione

La prevenzione dell’HPV si basa sui tre metodi seguenti:

1. Primario, che aiuta a identificare i fattori di rischio, prevenire la diffusione dell’infezione e lo sviluppo di vaccini speciali;
2. Secondario, che si basa sull'esame del paziente, aiutando a identificare la malattia nella fase iniziale;
3. Terziario, che si basa sulla prevenzione dello sviluppo di ricadute negli individui trattati per questa infezione.

A livello statale vengono adottate anche una serie di misure preventive per prevenire la diffusione dell'HPV. Si tratta del desiderio di migliorare il benessere della popolazione, limitando video e pubblicità, che si basano sulla propaganda nascosta della promiscuità, e introducendo programmi di sostegno alle giovani famiglie.

A livello medico, le misure preventive si basano sullo svolgimento di un lavoro sanitario ed educativo tra la popolazione, familiarizzando con le vie di trasmissione di varie infezioni a trasmissione sessuale, i loro sintomi, i metodi di trattamento e, soprattutto, i metodi di contraccezione di barriera contro la loro infezione.

Le misure preventive individuali includono quanto segue:

• rifiuto di rapporti sessuali promiscui;
• uso obbligatorio del preservativo durante i rapporti sessuali, sebbene sia accertato che l'HPV può essere trasmesso anche attraverso il contatto ravvicinato con la pelle;
• visitare periodicamente un medico per un esame;
• mantenere uno stile di vita sano, sport attivi;
• trattare tempestivamente le malattie identificate del sistema riproduttivo.

Al giorno d'oggi, 2 tipi di vaccini sono stati inventati e introdotti nella pratica medica. Questi farmaci sono completamente innocui per l'uomo, poiché i virus che contengono non sono vivi. Si consiglia di prescriverli sia alle donne che agli uomini di età compresa tra 9 e 17 anni; possono essere somministrati anche a scopo preventivo alle donne di età inferiore ai 26 anni.